一张对镜头数据的审查显示，随着报销率的下降，医疗保险人群中的光化性角化病越来越多地由护士（NP）和医师助理（PA）治疗。

亚特兰大埃默里大学医学院的医学博士Howa Yeung和JAMA皮肤病学的同事报告说，2007年，NPs和PA治疗了光化性角化病病例为4.0，到2015年上升到13.5。

皮肤科医生仍然是主要的治疗提供者，但在此期间，他们的病例比例从2007年的88.1下降到2015年的81.3，在此期间，医疗保险受益人的光化性角化病(AK)病例总数增加了约10个。

Yeung表示：ldquo；调整了医保的入学人数，但对AK疾病的治疗仍保持着增加的趋势，这可能是由于医保人群中AK的发病率增加，尽管早期发现和治疗以及与[非临床医生]的接触增加增加。rdquo；和同事。

研究人员继续说：ldquo；与越来越多的使用AK损伤治疗相比，用于AK破坏的医疗保险付款大幅减少的服务费用报告中有所减少。rdquo；

波士顿布莱根妇女医院的 Arash Mostaghimi 博士、医学博士、MPA、MPH 和 Adewole Adamson 代表了这项研究的挑战：ldquo ）士，医学博士，MPP在随附的社论中强调了这一点。

社论作者继续说：ldquo；根据人们对AKs、皮肤病学群体和整体医疗的成本观点，Yeung等人描述的趋势可以从不同的角度进行解释。rdquo；

参与这项研究的阿拉巴马大学伯明翰分支医学博士Holly Gunn博士对《今日医学》杂志说，提供者的趋势增加了ldquo；医生助理和护士从业者的比例可能会降低。与皮肤科医生相比，光化性角Gunn还指出了其他可能影响结果的因素。ldquo；[作者]测量了越来越多的医疗保险患者，这很有趣，但是他们没有测量或评论这些医疗保险患者的年龄和使用者方式，这可能是增加光化性角化病治疗的另一个原因，rdquo；她说。

Yeung及其同事分析了Medicare B部分付费服务受益者的恶性皮肤损害病例。

总体而言，他们将2007年每1000名受益者的光化损害病例数稳定地增加到2015年的1，051名。同期，通货膨胀调整后的由于支出重复支出而从每1000名受益者的11，749美元起10，942美元。，杨和同事发现。

冈恩说：ldquo；注意光化疗法的使用正在增加，但这种疗法的报道却在减少。rdquo；ldquo；换句话说，我们正在更加努力地工作，但获得的报酬相同或更少。这可能就是为什么如此多的医生寻求除保险和政府计划之外的新支付方式的原因。rdquo；