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急性阑尾炎是急诊腹部手术的最常见原因。该病的发病高峰出现在10-19岁的人群中，终生风险为7%-8%。单纯性阑尾炎的传统治疗方法是急诊阑尾切除术，但在过去的30年中，对急性单纯性阑尾炎患者进行了大量的非手术治疗研究，抗生素作为首选药物已被公认为是一种安全的选择。

最近，在N Engl J Med（影响因子91.245）上发表的一篇文章中，David A. Talan医学博士和Salomone Di Saverio比较了急性单纯性阑尾炎手术治疗和非手术治疗的优缺点，旨在为临床医生和患者提供指导和建议。

手术治疗与非手术治疗:各有利弊

急性、局限性和单纯性阑尾炎患者（约占所有阑尾炎病例的80%）是阑尾切除术或非手术治疗的适应人群。手术治疗和非手术治疗的特点见表1。医生应告知患者两种方法的优缺点，并参与临床决策。

表1急性单纯性阑尾炎的治疗

阑尾切除术是一种风险相对较低的手术。在美国和欧洲，大多数手术都是在腹腔镜下进行的，与开腹阑尾切除术相比，腹腔镜手术伤口感染少，恢复快，但费用可能较高。在单纯性阑尾炎患者中，与阑尾切除术相关的30天死亡率约为0.5/1000；老年人的死亡率大约是青少年的两倍。虽然大多数患者适合阑尾切除术，但对于手术会增加并发症风险的患者，更经常考虑非手术治疗。

非手术治疗是患者首先接受抗生素治疗以避免手术的策略。阑尾切除术适用于对抗生素无反应或阑尾炎复发的患者。确定适合阑尾炎非手术治疗的患者时需要考虑的因素见表2。

表2确定适合阑尾炎非手术治疗的患者时需要考虑的因素

指南推荐:逐步从手术治疗向非手术治疗转变

专业协会的指南已从2015年主要推荐的阑尾切除术转变为目前被视为安全的一线替代方案的非手术治疗（表3）。

表3专业协会关于急性单纯性阑尾炎治疗的指南和建议